VHI vragenlijst IntakeformulierStap 3 van 3: de impact op uw leven. Hieronder vindt u 30 beweringen die veel mensen gebruikt hebben om hun stem en de gevolgen van hun stem op hun leven te beschrijven. Vink het antwoord aan wat het best weergeeft hoe vaak de bewering voor u van toepassing is. Uw cliëntnummer: Door mijn stem kan ik mij moeilijker verstaanbaar maken. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik raak buiten adem tijdens het spreken. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mensen verstaan me moeilijk in een lawaaierige omgeving. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd De klank van mijn stem varieert in de loop van de dag. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn familieleden horen mij moeilijk als ik ze roep ergens in huis. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik telefoneer minder vaak dan ik zou willen. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik ben gespannen tijdens het spreken met anderen omwille van mijn stem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik heb de neiging groepen mensen te vermijden omwille van mijn stem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik heb de indruk dat mensen zich ergeren aan mijn stem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Men vraagt mij:“Wat is er mis met uw stem?”. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik spreek minder vaak meet vrienden, buren en verwanten omwille van mijn stem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd In een gesprek onder vier ogen vraagt men mij soms om iets te herhalen. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn stem klinkt krakerig en droog. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik heb het gevoel dat ik mij moet inspannen om stem te geven. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik denk dat anderen mijn stemproblemen niet begrijpen. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn stemproblemen beperken mijn persoonlijk en sociaal leven. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd De helderheid van mijn stem is onvoorspelbaar. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik tracht mijn stem te veranderen zodat ze anders klinkt. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik heb het gevoel dat ik buiten conversaties gehouden word omwille van mijn stem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Spreken vergt van mij een grote inspanning. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn stem is ’s avonds slechter. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn stem veroorzaakt een inkomensverlies. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn stemprobleem ergert mij. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik ben minder spontaan door mijn stemprobleem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik voel mijn stemprobleem aan als een handicap. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Mijn stem verzwakt tijdens het spreken. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Het ergert mij als men mij vraagt iets te herhalen. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik voel mij gegeneerd als men mij vraagt iets te herhalen. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Door mijn stem voel ik mij onbekwaam. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd Ik schaam mij over mijn stemprobleem. 1. Nooit2. Bijna nooit3. Soms4. Bijna altijd5. Altijd We gaan transparant en zorgvuldig met uw gegevens om, als u ons toestemming geeft kunnen we de gegevens in uw beveiligde elektronisch patiëntendossier verwerken. Ja, ik geef toestemming. Let op: klik pas op ‘volgende’ als u het formulier verzonden heeft. volgende